Епилептичен статус – актуални концепции за дефиниция, класификация, диагностични критерии и прогностични фактори
Ключови думи:
епилептичен статус, дефиниция, класификация, ЕЕГ, диагностични критерии, прогностични факториАбстракт
Бурното развитие на науката в последните години налага актуализиране на някои ключови дефиниции и класификации в епилептологията.
Според съвременната дефиниция на епилептичен статус (ЕС), изготвени от Trinka и съавт. през 2015 г., ЕС е състояние, което е резултат от невъзможност за действие на механизмите отговорни за прекратяване на пристъпите или от иницииране на механизми, които водят до абнормна продължителност на пристъпите. Това е състояние, което може да има продължителни последствия, вкл. невронална увреда, невронална смърт, увреда на невронални мрежи, в зависимост от вида и продължителността на пристъпите. Тази дефиниция включва 2 измерения: 1. Продължителност на пристъпа и моментът t1, в който пристъпът трябва да се разглежда като “абнормно пролонгиран” - това е времето, когато трябва да се обмисля и започва лечение; 2. Времето, след което рискът за продължителни последствия е голям - това е моментът t2, в който се взема решение колко агресивно да бъде лечението с цел предотвратяване на продължителни последствия.
Съвременната класификация на ЕС се базира на т.нар. диагностични оси: семиология, етиология, ЕЕГ корелати и възраст.
С оглед улесняване на диагностицирането на неконвулсивен ЕС в клиничната практика, са представени т.нар. Модифицирани критерии от Залцбургски консенсус за неконвулсивен ЕС (2015 г.). Те са предназначени за всички пациенти с количествени или качествени нарушения на съзнанието и включват типични ЕЕГ и клинични данни, комбинирането на които дава възможност за прецизна и своевременна диагноза.
С цел оптимизиране на стратегиите за овладяване на ЕС, са обобщени литературни данни и собствен опит по отношение на прогностичните фактори за възстановяването от ЕС: продължителност на ЕС, етиология, тип ЕС, забавено лечение, предшестваща огнищна неврологична симптоматика, предшестваща епилепсия, по-късно диагностицирана епилепсия, възраст, пол, кома/сопор, хипонатриемия, респираторна депресия и продължителна механична вентилация, брой придружаващи заболявания, абнормна ЕЕГ находка.
Литература
Bauer, G., Trinka, E. Nonconvulsive status epilepticus and coma. Epilepsia, 2010, 51, 177–190.
Beniczky, S., Hirsch, L.J., Kaplan, P.W., Pressler, R., Bauer, G., Aurlien, H., Brøgger, J.C., Trinka, E. Unified EEG terminology and criteria for nonconvulsive status epilepticus. Epilepsia, 2013, 54, 28-29.
Berg, A.T., Berkovic, S.F., Brodie, M.J., Buchhalter, J., Cross, J.H., van Emde Boas, W., Engel, J., French, J., Glauser, T.A., Mathern, G.W., Moshé, S.L., Nordli, D., Plouin, P., Scheffer, I.E. Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies: report of the ILAE Commission on Classification and Terminology, 2005-2009. Epilepsia, 2010, 51, 676-685.
Blume, W.T., Lüders, H.O., Mizrahi, E., Tassinari, C., Van Emde Boas, W., Engel, J. Glossary of descriptive terminology for ictal semiology: report of the ILAE task force on classification and terminology. Epilepsia, 2001, 42, 1212-1218.
Chen, L., Zhou, B., Li, J.M., Zhu, Y., Wang, J.H., Sander, J.W., Stefan, H., Zhou, D. Clinical features of convulsive status epilepticus; a study of 220 cases in western China. Eur J Neurol, 2009, 164, 4, 444-449.
Dobesberger, J., Ristić, A.J., Walser, G., Kuchukhidze, G., Unterberger, I., Höfler J. Duration of focal complex, secondarily generalized tonic–clonic, and primarily generalized tonic-clonic seizures - a video-EEG analysis. Epilepsy Behav, 2015, 49, 111–117.
Drislane, F.W., Blum, A.S., Lopez, M.R., Gautam, S., Schomer, D.L. Duration of refractory status epilepticus and outcome: loss of prognostic utility after several hours. Epilepsia, 2009, 50, 6, 1566-1571.
Engel, J. Jr., International League Against Epilepsy (ILAE). A proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy: report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology. Epilepsia, 2001, 42, 796-803.
Hesdorffer, D.C., Benn, E.K., Bagiella, E., Nordli, D., Pellock, J., Hinton, V., Shinnar, S. and for the FEBSTAT Study Team. Distribution of febrile seizure duration and associations with development. Ann Neurol, 2011, 70, 93-100.
Hirsch, L.J., LaRoche, S.M., Gaspard, N., Gerard, E., Svoronos, A., Herman, S.T., Mani, R., Haider, H., Jette, N., Minazad, Y., Kerrigan, J., Vespa, P., Hantus, S., Claassen, J., Young, G., So, E., Kaplan, P., Nuwer, M., Fountain, N., Drislane, F. American Clinical Neurophysiology Society's Standardized Critical Care EEG Terminology: 2012 version. J Clin Neurophysiol, 2013, 30, 1-27.
Hocker, S.E., Britton, J.W., Mandrekar, J.N., Wijdicks, E.F., Rabinstein, A.A. Predictors of outcome in refractory status epilepticus. JAMA Neurol, 2013, 70, 1, 72-77.
Holtkamp, M., Othman, J., Buchheim, K., Masuhr, F., Meierkord, H. A “malignant” variant of status epilepticus. Arch Neurol, 2005, 62, 9, 1428-1431.
Holtkamp, M., Othman, J., Buchheim, K., Meierkord, H. Predictors and prognosis of refractory status epilepticus in a neurological intensive care unit. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2005, 76, 4, 534-539.
Hui, A.C., Joynt, G.M., Li, H., Wong, K.S. Status epilepticus in Hong Kong Chinese: aetiology, outcome and predictors of death and morbidity. Seizure, 2003, 12, 7, 478-482.
Hui, A.C., Lam, A.K., Wong, A., Chow, K.M., Chan, E.L., Choi, S.L., Wong, K.S. Generalized tonic-clonic status epilepticus in the elderly in China. Epileptic Disord, 2005, 7, 1, 27-31.
Joyalakshmi, S., Ruikar, D., Vootury, S., Alladi, S., Sahu, S., Kaul, S., Mohandas, S. Determinants and predictors of outcome in super refractory status epilepticus-A developing country perspective. Epilepsy Res, 2014, 108, 9, 1609-1617.
Kang, B.S., Jhang, Y., Kim, Y.S., Moon, J., Shin, J.W., Moon, H.J., Lee, S.T., Jung, K.H., Chu, K., Park, K.I., Lee S.K. Etiology and prognosis of non-convulsive status epilepticus. J Clin Neurosci, 2014, 21, 11, 1915-1919.
Koubeissi, M., Alshekhlee, A. In-hospital mortality of generalized convulsive status epilepticus: a large US sample. Neurology, 2007, 69, 9, 886-893.
Kravljanac, R., Jovic, N., Djuric, N., Jankovic, B., Pekmezovic, T. Outcome of status epilepticus in children treated in the intensive care unit: a study of 302 cases. Epilepsia, 2011, 52, 2, 358-363.
Kumar, M., Kumari, R., Narain, N.P. Clinical Profile of Status Epilepticus (SE) in Children in a Tertiary Care Hospital in Bihar. J Clin Diagn Res, 2014, 8, 7, PC14-PC17.
Lambrechtsen, F.A., Buchhalter, J.R. Aborted and refractory status epilepticus in children: a comparative analysis. Epilepsia, 2008, 49, 4, 615-625.
Leitinger, M., Beniczky, S., Rohracher, A., Gardella, E., Kalss, G., Qerama, E., Höfler, J., Hess Lindberg-Larsen, A., Kuchukhidze, G., Dobesberger, J., Langthaler, P.B., Trinka, E. Salzburg Consensus Criteria for Non-Convulsive Status Epilepticus - approach to clinical application. Epilepsy Behav, 2015, 49, 158-163.
Murthy, J.M., Joyalaxmi, S.S., Kanikannan, M.A. Convulsive status epilepticus: clinical profile in a developing country. Epilepsia, 2007, 48, 12, 2217-2223.
Novy, J., Logroscino, G., Rossetti, A.O. Refractory status epilepticus: a prospective observational study. Epilepsia, 2010, 51, 2: 251-256.
Rocco, M., Caputo, C., Fegiz, A., Maggi, L., De Blasi, R.A. Status epilepticus in critically ill patients. EMJ Neurol, 2015, 3, 1, 96-106.
Rossetti, A.O., Hurwitz, S., Logroscino, G., Bromfield, E.B. Prognosis of status epilepticus: role of aetiology, age, and consciousness impairment at presentation. J Neurol, Neurosurg, Psychiatry, 2006, 77, 5, 611-615.
Sagduyu, A., Tarlaci, S., Sirin, H. Generalized tonic-clonic status epilepticus: causes, treatment, complications and predictors of case fatality. Neurol, 1998, 245, 10, 640-646.
Santamarina, E., Gonzalez, M., Toledo, M., Sueiras, M., Guzman, L., Rodríguez, N., Quintana, M., Mazuela, G., Salas-Puig, X. Prognosis of status epilepticus (SE): Relationship between SE duration and subsequent development of epilepsy. Epilepsy Behav, 2015, 49, 138-140.
Shorvon, S. Clinical forms of status epilepticus. In: Shorvon S (Ed) Status epilepticus. Ist clinical features and treatment in children and adults. Cambridge - United Kingdom, Cambridge University Press, 1994, 34–137.
Sutter, R., Kaplan, P.W. Electroencephalographic criteria for nonconvulsive status epilepticus: synopsis and comprehensive survey. Epilepsia, 2012, 53, Suppl. 3, 1-51.
Tiamkao, S., Pranboon, S., Thepsuthammarat, K., Sawanyawisuth, K. Incidences and outcomes of status epilepticus: A 9-year longitudinal national study. Epilepsy Behav, 2015, 49, 135-137.
Towne, A.R. Epidemiology and outcomes of status epilepticus in the elderly. Int Rev Neurobiol, 2007, 81, 111-127.
Trinka, E., Cock, H., Hesdorffer, D., Rossetti, A., Scheffer, I., Shinnar, S., Shorvon, S., Lowenstein, D. A definition and classification of status epilepticus – Report of the ILAE Task Force on classification of status epilepticus. Epilepsia, 2015, 56, 10, 1-9.
Tsetsou, S., Novy, J., Rossetti, A.O. Recurrence of status epilepticus: Prognostic role and outcome predictors. Epilepsia, 2015, 56, 3, 473-478.
Viteva, E., Chaneva, O. Predictors of status epilepticus duration and short-term outcome in Bulgarian patients treated in a neuro-intensive care unit Merit Research Journal of Medicine and Medical Sciences (MRJMMS), 2015, 3, 4, 158-164.
Vooturi, S., Jayalakshmi, S., Sahu, S., Mohandas, S. Prognosis and predictors of outcome of refractory generalized convulsive status epilepticus in adults treated in neurointensive care unit. Clin Neurol Neurosurg, 2014, 126, 7-10.
Публикуван
Как да цитирате?
Брой
Раздел (Секция)
Лиценз
Copyright (c) 2016 Двигателни нарушения
Публикация с Creative Commons Attribution 4.0 International License.
