Лечение на късна Паркинсонова болест с апоморфинова помпа и хирургични методи
Ключови думи:
Апоморфинова помпа, дълбока мозъчна стимулация, ефективност, късна ПБАбстракт
Паркинсоновата болест (ПБ) е невродегенеративно заболяване, което протича с моторни и немоторни симптоми. В зависимост от периода на развитие и възникването на двигателните усложнения, заболяването може да бъде разделено на три фази: ранна ПБ, късна ПБ и терминален стадий на заболяването. Именно в последните два етапа се прилага лечение с Apomorphine или се извършват хирургични методи на лечение.
Apomorphine е в две разновидности: писалка за инжекционна форма за т.нар. „rescue” терапия и форма за продължителна инфузия посредством портативна помпа. В редица клинични проучвания е доказан добър ефект от приложението му по отношение намаляване продължителността на “off”-периода, увеличаване на “on”-периода, добро повлияване на сутрешните дистонии, влияние върху дисфагия и генерализиран болков синдром.
Към хирургичните методи за лечение на ПБ спадат таламотомия, палидотомия и дълбока мозъчна стимулация (Deep brain stimulation, DBS). В днешно време широко застъпена е DBS като най-честите таргетни структури са nucleus subthalamicus и globus pallidus internus. DBS повлиява най-добре тремор, ригидност, продължителност на “off”-периодите и налични дискинезии.
И двата метода на лечение са доказали ефективността си във времето и показват добри резултати по отношение повлияване на паркинсоновата симптоматика. Изборът на подходящ пациент трябва да става на базата на много прецизна оценка и изследване, в тясна колаборация между отделните специалисти.
Литература
Benabid, A.L., Pollak, P., Gervason, C. Long-term suppression of tremor by chronic stimulation of the ventral intermediate thalamic nucleus. Lancet, 1991, 337, 8738, 403-406.
Braham, J., Sarova-Pinhas, I., Goldhammer, Y. Apomorphine in Parkinsonian tremor. British Medical Journal, 1970, 3, 5725-5768.
Burkman, A.M., Notari, R.E., Van Tyle, W.K., Structural effects in drug distribution: comparative pharmacokinetics of apomorphine analogues. Journal of Pharmacy and Pharmacology, 1974, 26, 493–507.
Chase, T.N., Engber, T.M., Mouradian, M.M. Contribution of dopaminergic and glutamatergic mechanisms to the pathogenesis of motor response complications in Parkinson's disease. Adv. Neurol., 1996, 69, 497-501.
Chaudhuri. K.R., Clough, C. Subcutaneous apomorphine in Parkinson’s disease: Effective yet underused. British Medical Journal, 1998, 316, 7132, 641.
De Gaspari, D., Siri, C., Landi, A., Cilia, R., Bonetti, A., Natuzzi, F. et al. Clinical and neuropsychological follow up at 12 months in patients with complicated Parkinson’s disease treated with subcutaneous apomorphine infusion or deep brain stimulation of the subthalamic nucleus. J Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 2006, 77, 450–453.
Deuschl, G., Schade-Brittinger, C., Krack, P. A randomized trial of deep-brain stimulation for Parkinson's disease. N. Engl. J. Med., 2006, 355, 9, 896-908.
Duker, A.P., Espay, A.J. Surgical treatment of Parkinson’s disease: Past, present, and future. Neurologic clinics. 2013, 31, 3, 799-808.
Fahn, S., Oakes, D., Shoulson, I. Levodopa and the progression of Parkinson's disease. N. Engl. J. Med., 2004, 351, 24, 2498-2508.
Frankel, J.P., Lees, A.J., Kempster, P.A., Stern, G.M. Subcutaneous apomorphine in the treatment of Parkinson’s disease. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 1990, 53, 2, 96-101.
Gancher, S.T., Woodward, W.R., Boucher, B., Nutt, J.G. Peripheral pharmacokinetics of apomorphine in humans. Ann. Neurol., 1989, 26, 2, 232-238.
Gervais-Bernard H, Xie-Brustolin J, Mertens P, Bilateral subthalamic nucleus stimulation in advanced Parkinson's disease: five year follow-up. J. Neurol., 2009, 256, 2, 225-233.
Herzog, J., Volkmann, J., Krack, P., Kopper, F., Potter, M., Lorenz, D., et al. Two-year follow-up of subthalamic deep brain stimulation in Parkinson’s disease. Mov. Disord., 2003, 18, 1332–1337.
Hilker, R., Portman, A.T., Voges, J., Staal, M.J., Burghaus, L., van Laar, T., et al. Disease progression continues in patients with advanced Parkinson’s disease and effective subthalamic nucleus stimulation. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2005, 76, 1217–1221.
Hornykiewicz, O. Brain neurotransmiter changes in PD, Movement Disorders, 1981, 41-58.
Kleiner-Fisman, G., Herzog, J., Fisman, D.N., Tamma, F., Lyons, K.E., Pahwa, R., Lang, A.E., Deuschl, G. Subthalamic nucleus deep brain stimulation: Summary and meta-analysis of outcomes. Mov. Disord., 2006, 21, S290–S304.
Krack, P., Batir, A., Van Blercom, N., Chabardes, S., Fraix, V., Ardouin, C., et al. Five-year follow-up of bilateral stimulation of the subthalamic nucleus in advanced Parkinson’s disease. N. Engl. J. Med., 2003, 349, 1925–1934.
Lundgren, P., Landersjö, L. Stability and stabilization of apomorphine hydrochloride in aqueous solution. Acta Pharm. Suec., 1970, 7, 2, 133-148.
Montastruc P, Damase-Michel C, Montastruc JL. Apomorphine potentiates vagal bradycardia. Eur. J. Pharmacol.,1989, 166, 3, 511-514.
Okun, M.S., Tagliati, M., Pourfar, M., Fernandez, H.H., Rodriguez, R.L., Alterman, R.L., Foote, K.D. Management of referred deep brain stimulation failures. A retrospective analysis from 2 movement disorders centers. Arch. Neurol., 2005, 62, 8, 1250-1255.
Reuter, I., Ellis, C.M., Chaudhuri, K.R. Nocturnal subcutaneous apomorphine infusion in Parkinson's disease and restless legs syndrome. Acta Neurologica Scandinavica, 1999, 100, 163–167.
Schrag, А., Quinn, Н., Dyskinesias and motor fluctuations in Parkinson's disease: A community-based study. Brain, 2000, 123, 11, 2297-2305.
Schwab, R.S., Amador, L.V., Lettvin, J.Y. Apomorphine in Parkinson's disease. Trans. Am. Neurol. Assoc., 1951, 56, 251-253.
Stibe, C.M.H., Lees, A.J., Kempster, P.A., Stern, G.M. Subcutaneou apomorphine in parkinsonian on-off oscillations. Lancet, 1988, 1, 403-406.
Temel, Y., Kessels, A., Tan, S. Behavioural changes after bilateral subthalamic stimulation in advanced Parkinson disease: a systematic review. Parkinsonism Relat Disord. 2006, 12, 5, 265-272.
Tyne, H.L., Parsons, J., Sinnott, A. A 10 year retrospective audit of long-term apomorphine use in Parkinson's disease. J. Neurol., 2004, 251, 11, 1370-1374.
Voges, J., Hilker, R., Botzel, K., Kiening, K.L., Kloss, M., Kupsch, A., et al. Thirty days complication rate following surgery performed for deep-brain-stimulation. Mov. Disord., 2007, 22, 1486–1489.
Volkmann. J., Albanese, A., Antonini, A., et al. Selecting deep brain stimulation or infusion therapies in advanced Parkinson’s disease: an evidence-based review. Journal of Neurology, 2013, 260, 11, 2701-2714.
Weill, E. De l’apomorphine dans certains troubles nerveux, Lyon Med., 1884, 48, 411–419.
Публикуван
Как да цитирате?
Брой
Раздел (Секция)
Лиценз
Copyright (c) 2018 Двигателни нарушения
Публикация с Creative Commons Attribution 4.0 International License.
